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Die betroffenen Provinzen Nord-Kivu (orange) und Ituri (grün) im Osten der Demokratischen Republik Kongo

Die Ebolafieber-Epidemie seit 2018 in den Provinzen Nord-Kivu und Ituri im Osten der Demokratischen Republik Kongo ist ein seit dem Jahr 2018 grassierender Ausbruch des Ebolafiebers in dem zentralafrikanischen Land und global der zweitschwerste überhaupt. Mehrere hundert Erkrankungs- und Todesfälle sind erfasst.

Inhaltsverzeichnis

VerlaufBearbeiten

 
Karte der dokumentierten Ausbrüche von Ebolafieber in Afrika (1976–2018)
 
Offizielle Gesamtzahlen Erkrankungen (blau) und Todesfälle (rot); Stand 20. März 2019, Ministère de la Santé de la République Démocratique du Congo
Ebolafieber-Erkrankungs- und -Todesfälle 2018/19
Land Provinz Erkrankungsfälle Todesfälle
gesichert wahrscheinlich gesamt gesichert wahrscheinlich gesamt
Kongo Demokratische Republik  Demokratische Republik Kongo Nord-Kivu 866 53 919 524 53 577
Ituri 68 12 80 36 12 48
gesamt 934 65 999 560 65 625
Stand: 22. März 2019, veröffentlicht am 23. März 2019, Ministère de la Santé de la République Démocratique du Congo[1]

Die Demokratische Republik Kongo ist seit dem ersten dokumentierten Auftreten des Ebolafiebers 1976 immer wiederkehrend von lokalen Krankheitsausbrüchen mit teilweise mehreren hundert Erkrankten und Toten betroffen. So kam es vor 2018 im Land zu acht dokumentierten Ausbrüchen der Infektionskrankheit bei Menschen.[2] Der Kongo ist Endemiegebiet des Ebolafiebers. Das natürliche Reservoir des Ebolavirus, der Reservoirwirt, ist bislang unbekannt, es wird jedoch in dort heimischen Flughunden vermutet.[3] Erkrankungen sind bei verschiedenen Primaten nachgewiesen. Ebolafieber ist eine Zoonose. Als für das Einschleppen in eine menschliche Population bedeutende Infektionsquelle wird schließlich der Verzehr von Bushmeat, also gejagter, infizierter Wildtiere wie Affen oder Flughunden aus Regenwäldern, angenommen.[4] Zwischen Mai und Juli 2018 kam es im Westen der Demokratischen Republik Kongo um die Gemeinde Wangata wohl unabhängig von der nur kurze Zeit später im Osten des Landes aufgetretenen Epidemie bereits zu einem lokalen Ausbruch mit 54 Erkrankungen und 33 Toten.

Der erste gesicherte Fall der Epidemie im Ostkongo war im Juli 2018 durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Nord-Kivu erfasst worden. Wahrscheinlich traten Erkrankungsfälle jedoch schon im April beziehungsweise Mai des Jahres im Ort Mabalako auf.[5] Als ursächlicher Erreger konnte das Zaire-Ebolavirus (ZEBOV), eine Spezies aus der Gattung Ebolavirus, detektiert werden. Zunächst hauptsächlich betroffen war Mabalako. Am 12. August 2018 waren alleine 41 von 52 Erkrankungsfälle im Ort registriert worden.[6] In den folgenden Monaten ebbte die Epidemie in Mabalako selbst zunächst ab, breitete sich statt dessen aber in nahe gelegenen Ortschaften aus. Betroffen waren im besonderen Maße die östlich von Mabalako gelegene Stadt Beni mit einem deutlichen Peak im Oktober 2018 und das südlich gelegene Butembo mit seinem Vorort Katwa mit der Spitze im Januar 2019.[5][7][8]

Mit laut kongolesischem Gesundheitsministerium (Stand 22. März 2019) 999 statistisch erhobenen Erkrankungsfällen (934 gesicherte, 65 wahrscheinliche) und 625 Todesfällen (560 gesicherte, 65 wahrscheinliche), die Letalität liegt bei über 60 Prozent, ist der Ausbruch nach der Ebolafieber-Epidemie 2014 in Westafrika der weltweit bislang zweitschwerste dokumentierte Krankheitsausbruch.[1][9] Die Dunkelziffer für Erkrankungs- und Todesfälle liegt im Kriegsgebiet des östlichen Kongos, in dem es immer wieder zu Überfällen bewaffneter Rebellen kommt, höher.[10][11] Unter den Erkrankten ist ein im Verhältnis hoher Prozentsatz an Kindern.[12] Mehr als ein Drittel aller Ebola-Patienten der Epidemie ist unter 18 Jahre alt. Ebenfalls auffällig ist bei Personen über 14 Jahren ein deutlich überproportionaler Anteil Patientinnen unter den Erkrankungsfällen. Insgesamt, also einschließlich der Fälle unter 15 Jahren, waren mit Stand 4. Januar 2019 61 Prozent der Erkrankten weiblich und 39 Prozent männlich.[13] Dies ist auf die Pflege bereits erkrankter Angehöriger zurückführbar.

MaßnahmenBearbeiten

 
Gesamtzahl der mit rVSV-ZEBOV geimpften Personen im zeitlichen Verlauf der am 8. August 2018 gestarteten Kampagne im östlichen Kongo; Stand 21. März 2019, Ministère de la Santé de la République Démocratique du Congo

Die Erkrankten werden im Epidemiegebiet in Ebola-Zentren behandelt. Patienten, welche Symptome einer Erkrankung aufweisen, werden unter Quarantäne im Abstand von 48 Stunden zweimal spezifisch getestet. Die Zentren bestehen aus stabilen Zeltabschnitten mit Dusche und Toilette sowie einem Besuchstrakt. Im Besuchstrakt können sich Familienangehörige ihren erkrankten Verwandten bis auf zwei Meter annähern. Verstorbene werden in virendichten Leichensäcken verpackt, gesondert gelagert und bestattet.[14]

Am 8. August 2018 wurde im östlichen Kongo mit einer groß angelegten Impfkampagne begonnen. Seit Beginn dieser Kampagne wurden (Stand 22. März 2019) 91.000 Menschen mit dem Ebola-Impfstoff versorgt, darunter allein 22.659 in Katwa, 21.056 in Beni, 11.033 in Butembo und 6.109 in Mabalako. Verwendet wird nach Entscheidung einer Ethikkommission vom 19. Mai 2018 ausschließlich der Impfstoff rVSV-ZEBOV der Firma Merck.[1]

Das kongolesische Ministère de la santé (Gesundheitsministerium) hat eine Kampagne Ebola pas chez moi (Ebola nicht bei mir) zur Aufklärung und Sensibilisierung der Bevölkerung über die Krankheit und beispielsweise ihre Infektionswege initiiert.[15]

AuswirkungenBearbeiten

Verschiebung der PräsidentschaftswahlenBearbeiten

Aufgrund der Epidemie wurden die Präsidentschafts- und Parlamentswahlen 2018 wiederholt verschoben. Die bereits zuvor schon auf den 23. Dezember 2018 verschobene Wahl wurde zunächst nochmals um eine Woche auf den 30. Dezember umgelegt.[16] Am 26. Dezember 2018 wurden aufgrund der Ebola die Wahlen für die Gebiete um Beni und Butembo nochmals auf den März 2019 neu terminiert.[17]

Nach der Neuterminierung der Wahlen kam es am 27. Dezember 2018 in Beni zu Demonstrationen. Im Zuge dieser Demonstrationen wurde in der Stadt ein Behandlungszentrum angegriffen.[18] Laut Gesundheitsministerium handelte es sich beim angegriffenen Behandlungszentrum nicht um jenes, in dem die bestätigten Krankheitsfälle isoliert wurden. Es sei das Centre de Transit de Beni, in denen Verdachtsfälle behandelt wurden, die auf Labortestergebnisse warteten, attackiert worden. Entsprechend der Standards wird jeder Verdachtsfall innerhalb von 48 Stunden zweimal auf Ebola getestet und während dieser Zeit vorsorglich isoliert. Durch den Angriff entstand erheblicher Sachschaden, sodass das Zentrum vorübergehend nicht funktions- beziehungsweise arbeitsfähig war. Zum Zeitpunkt des Angriffs wurden im Zentrum 24 Personen als Verdachtsfälle behandelt, von denen sich 3 in einem ernsten Zustand befanden, sodass sie nicht fliehen konnten. Diese wurde nach Abrücken der Zerstörer in das Centre de Traitement d’Ebola, in das Behandlungszentrum für die bestätigten Krankheitsfälle verlegt, um dort das Ergebnis der Labortests abzuwarten. Die weiteren 21 Verdachtsfälle flohen. Von diesen waren 17 zum Zeitpunkt bereits einmal negativ auf Ebola getestet worden und warteten auf den zweiten Labortest, bevor sie entlassen werden sollten.[19][20] In der Folge wurde um den Wahltermin 30. Dezember 2018 die Arbeit der medizinischen Teams in den Zentren wie Testungen von Verdachtsfällen oder Impfungen teilweise vorübergehend eingestellt beziehungsweise reduziert.[21] Beispielsweise die Hilfsorganisation Oxfam unterbrach ihren Einsatz.[22]

Weitere ÜbergriffeBearbeiten

In der Nacht vom 24. auf den 25. Februar 2019 kam es in Katwa in der Gesundheitszone Butembo zu einem Übergriff gegen das lokale, von Ärzte ohne Grenzen (Médecins Sans Frontières) betriebene Behandlungszentrum. Dieses wurde zunächst mit Steinen angegriffen und dann niedergebrannt und dabei Einrichtungen zerstört. Der Bruder eines Patienten des Zentrums wurde getötet, während er zu fliehen versuchte. Die im Zentrum behandelten vier Patienten mit bestätigter Ebola sowie sechs Verdachtsfälle wurden von Katwa ins Behandlungszentrum Butembo verlegt. Ärzte ohne Grenze stellte daraufhin seine Hilfe in Katwa ein.[23] Am 27. Februar 2019 griffen Bewaffnete das Behandlungszentrum in Butembo an und setzten es in Brand.[24] Eine Woche, nachdem das Behandlungszentrum in Butembo nach dieser Attacke wieder eröffnet worden war, wurde es am 9. März 2019 erneut angegriffen. Bewaffnete Rebellen töteten dabei einen Polizisten. Ein medizinischer Mitarbeiter des Zentrums wurde durch Schüsse verletzt. Die Polizei und Armee konnten einen Angreifer fassen. Es soll sich um ein Mitglied der Mai-Mai handeln.[25]

Siehe auchBearbeiten

EinzelnachweiseBearbeiten

  1. a b c Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l'Ituri. Samedi 23 mars 2019. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 23. März 2019, abgerufen am 24. März 2019 (französisch).
  2. Years of Ebola Virus Disease Outbreaks. Cases and Outbreaks of EVD by Year. In: cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention, 9. November 2018, abgerufen am 25. Januar 2019 (englisch).
  3. What is Ebola Virus Disease? In: cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention, 18. September 2018, abgerufen am 26. Januar 2019 (englisch).
  4. Transmission. In: cdc.gov. Centers for Disease Control and Prevention, 22. Mai 2018, abgerufen am 26. Januar 2019 (englisch).
  5. a b Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l'Ituri. Dimanche 13 janvier 2019. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 13. Januar 2019, abgerufen am 14. Januar 2019 (französisch).
  6. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu. Dimanche 12 août 2018. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 12. August 2018, abgerufen am 1. Januar 2019 (französisch).
  7. Ebola Virus Disease Democratic Republic of the Congo External Situation Report 19. (PDF, 1,2 MB) Weltgesundheitsorganisation (WHO), 12. Dezember 2018, abgerufen am 13. Dezember 2018 (englisch).
  8. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l'Ituri. Mardi 19 février 2019. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 19. Februar 2019, abgerufen am 21. Februar 2019 (französisch).
  9. Ebola: Neue Kämpfe im Kongo. In: Deutsches Ärzteblatt. 7. Dezember 2018, abgerufen am 12. Dezember 2018.
  10. André Bochow: Ebola im Kriegsgebiet. In: Märkische Onlinezeitung. 11. Dezember 2018, abgerufen am 11. Dezember 2018.
  11. Mindestens zehn Tote bei Rebellenangriff in Kongos Ebola-Gebiet. In: Allgemeine Zeitung. 8. Januar 2019, abgerufen am 8. Januar 2019.
  12. Pete Smith: „Menschen sterben nicht nur an Ebola, sondern auch wegen Ebola“. In: Ärzte Zeitung. 31. Dezember 2018, abgerufen am 7. Januar 2019.
  13. Ebola virus disease – Democratic Republic of the Congo. Weltgesundheitsorganisation (WHO), 4. Januar 2019, abgerufen am 7. Januar 2019 (englisch).
  14. Johannes Dieterich: Ebola außer Kontrolle. In: Frankfurter Rundschau. 18. Dezember 2018, abgerufen am 18. Dezember 2018.
  15. #EBOLAPASCHEZMOI. In: twitter. 15. Dezember 2018, abgerufen am 15. Dezember 2018 (französisch).
  16. Präsidentschaftswahlen im Kongo verschoben. In: spiegel.de. 20. Dezember 2018, abgerufen am 26. Dezember 2018.
  17. Wahlen im Kongo teilweise verschoben. In: DLF24. 26. Dezember 2018, abgerufen am 26. Dezember 2018.
  18. Hamza Mohamed: Protesters in DRC's Beni target Ebola centre over election delay. In: Aljazeera.com. 27. Dezember 2018, abgerufen am 27. Dezember 2018 (englisch).
  19. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l'Ituri. Jeudi 27 décembre 2018. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 27. Dezember 2018, abgerufen am 28. Dezember 2018 (französisch).
  20. Fiston Mahamba, Aaron Ross: 24 patients fled Congo Ebola center, 17 already tested negative. In: Reuters.com. 27. Dezember 2018, abgerufen am 27. Dezember 2018 (englisch).
  21. Situation épidémiologique dans les provinces du Nord-Kivu et de l'Ituri. Samedi 29 décembre 2018. Dr. Oly Ilunga Kalenga, Ministre de la Santé, 29. Dezember 2018, abgerufen am 30. Dezember 2018 (französisch).
  22. Oxfam suspends Ebola work amid protests over Democratic Republic of Congo vote delays. In: Sky News. 28. Dezember 2018, abgerufen am 2. Januar 2019 (englisch).
  23. D.R. Kongo: Ärzte ohne Grenzen stoppt Hilfe in Katwa. In: aerzte-ohne-grenzen.de. 26. Februar 2019, abgerufen am 27. Februar 2019.
  24. Congo Ebola center in flames after another armed attack. In: reuters.com. 27. Februar 2019, abgerufen am 27. Februar 2019 (englisch).
  25. Ein Toter bei Angriff auf Ebola-Behandlungszentrum in Kongo. In: FAZ.net. 10. März 2019, abgerufen am 11. März 2019.