Dawn-Phänomen
Unter dem Dawn-Phänomen (von englisch dawn = Morgendämmerung) versteht man bei Diabetikern einen Blutzuckeranstieg in den frühen Morgenstunden. Die Ursache dieses Anstieges ist ein relativer Insulinmangel, der durch die nächtliche Ausschüttung von Gegenspielern des Insulins bedingt ist. Sie erreicht in der Pubertät ihren Höhepunkt.
Definition
BearbeitenDer Anstieg der Blutzuckerkonzentration tritt meist etwa zwischen 3 und 6 Uhr morgens[1][2][3] ein. In diesem Zeitraum erhöht der Körper die Produktion kontrainsulinärer Hormone, wie etwa Wachstumshormone, Kortisol, Katecholamine, Adrenalin und Glukagon; durch diese werden Glykogenolyse und Glukoneogenese intensiviert. Das Dawn-Phänomen ist also durch das Zusammenwirken dieser Prozesse zu erklären. Diese Besonderheit kann grundsätzlich bei jedem Menschen in unterschiedlichem Ausmaß auftreten, stellt jedoch bei Diabetikern oftmals eine besondere Herausforderung in der Diabetestherapie dar. Während die Bauchspeicheldrüse beim Stoffwechselgesunden die temporär geringere Insulinwirkung automatisch durch eine vermehrte Insulinsekretion ausgleicht, führt dies beim Diabetiker durch die fehlende körpereigene Insulinproduktion (Typ-1-Diabetes) bzw. Insulinresistenz (Typ-2-Diabetes) zu erhöhten Nüchternblutzuckerwerten.
Diagnose
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Die Abgrenzung zu anderen Besonderheiten in der Diabetestherapie ist oftmals nicht einfach. Morgendlich hohe Blutzuckerwerte können auch durch eine nächtliche Hypoglykämie (Somogyi-Effekt) bedingt oder das Resultat einer nicht zufriedenstellenden Blutzuckereinstellung sein. Ebenfalls sind spät abends eingenommene Mahlzeiten als Ursache in Betracht zu ziehen. Die Unterscheidung gelingt meist durch nächtliche Kontrollmessungen, als Ergänzung kann jedoch der Einsatz eines kontinuierlichen Glukosemonitorings erwogen werden.
Therapie
BearbeitenDie Behandlung variiert je nach Ausmaß des Dawn-Phänomens. Bei leicht erhöhten Werten kann es ausreichend sein, die Insulintherapie um eine zusätzliche spät abendliche Injektion von Verzögerungsinsulin zu erweitern. In schweren Fällen kann der Einsatz einer dauerhaft am Körper getragenen Insulinpumpe notwendig sein, welche durch die stundengenaue Einstellung der Basalrate die bis dato beste Behandlungsmöglichkeit darstellt. Bei der Insulinpumpentherapie wird das Insulinpräparat nicht mittels Spritze oder Pen injiziert, sondern durch einer kleinen, programmierbaren Pumpe über einen Katheter und eine Injektionsnadel (Infusionsset) in den Körper geleitet.
In manchen Fällen kann der Verzicht auf spät abends eingenommene Mahlzeiten zielführend sein. Zum Teil zweckmäßig, jedoch weniger praktikabel, ist auch spätabendliche körperliche Betätigung, die einen glukosesenkenden Effekt besitzt.
Einzelnachweise
Bearbeiten- ↑ MI Schmidt, A Hadji-Georgopoulos, M Rendell et al.: The dawn phenomenon, an early morning glucose rise: Implications for diabetic intraday blood glucose variation. (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im April 2018. Suche in Webarchiven) Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. In: Diabetes Care, 4, 1981, S. 579–585
- ↑ JA Atiea, S Luzio, DR Owens: The dawn phenomenon and diabetes control in treated NIDDM and IDDM patients. (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im April 2018. Suche in Webarchiven) Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. In: Diabetes Res Clin Pract, 16, 1992, S. 183–190
- ↑ MF Carroll, KJ Hardy, MR Burge et al.: Frequency of the dawn phenomenon in type 2 diabetes: Implications for diabetes therapy. (Seite nicht mehr abrufbar, festgestellt im April 2018. Suche in Webarchiven) Info: Der Link wurde automatisch als defekt markiert. Bitte prüfe den Link gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis. In: Diabetes Technol Ther, 4, 2002, S. 595–605
