Am Modus hat sich gegenüber der vorherigen Spielzeit bis auf den Entfall einer vorgeschalteten Qualifikation nichts verändert. Die Gruppenphase wurde somit wieder in drei Ligen (Divisionen) gespielt. Die oberste Liga bestand weiterhin aus vier Gruppen mit je drei Nationalmannschaften, die mittlere Liga aus vier Gruppen mit je vier Mannschaften und die unterste Liga aus einer Gruppe mit vier Mannschaften und drei Gruppen mit je drei Mannschaften. Innerhalb der Ligen wurden die Teams anhand ihrer Position im CONCACAF Ranking Index vom März 2022 in drei bzw. vier Töpfe eingeteilt. Die Gruppenauslosung fand am 4. April 2022 in Miami statt.[2]
Während der Gruppenphase trat jede Mannschaft zwischen Juni 2022 und März 2023 jeweils zweimal gegen alle anderen Gruppengegner an. Die Gruppensieger der unteren beiden Divisionen stiegen für die nächste Austragung jeweils in die nächsthöhere Liga auf, der vorgesehene Abstieg der jeweiligen Gruppenletzten der oberen beiden Divisionen entfiel. Grund dafür war, dass für die nächste Spielzeit die Aufstockung der obersten Liga auf 16 Teams beschlossen wurde, während die mittlere Liga weiterhin aus 16 Mannschaften bestehen und die unterste Liga auf neun Teilnehmer verkleinert wird.[3]
Die vier Gruppensieger der höchsten Liga qualifizierten sich für die Endrunde (auch Nations League Finals genannt), in der sie im K.-o.-System untereinander den Sieger der CONCACAF Nations League 2022/23 ausspielten. Die Endrunde fand vom 15. bis zum 18. Juni 2023 im Allegiant Stadium in Paradise statt und bestand aus zwei Halbfinals, dem Spiel um Platz 3 und dem Finale.[4]
Die beiden Spielpaarungen im Halbfinale wurden anhand der Ergebnisse aus der Gruppenphase ermittelt. Der beste Gruppensieger spielte gegen den schlechtesten und der zweitbeste gegen den drittbesten. In den Halbfinals und dem Spiel um Platz 3 folgte bei einem Unentschieden nach der regulären Spielzeit gleich das Elfmeterschießen. Eine Verlängerung von zweimal 15 Minuten wurde nur im Finale ausgespielt.
Wie schon bei der vorherigen Austragung diente die NL-Gruppenphase als Qualifikation zum CONCACAF Gold Cup 2023. Für diesen waren keine Mannschaften automatisch gesetzt. Aus Division A qualifizierten sich die zwei Besten aus jeder der vier Gruppen und aus Division B die jeweiligen Gruppensieger direkt für das Turnier. Die restlichen drei Teilnehmer werden durch zwei Play-off-Runden ermittelt, an denen die Gruppensieger aus Liga C, die Gruppenzweiten aus Liga B und die Gruppenletzten aus Liga A teilnehmen werden.[5]
Aufgrund des Einsatzes eines nicht spielberechtigten Spielers, bestimmte die CONCACAF statt Nicaragua den besten Zweitplatzierten in Liga B, Trinidad und Tobago, zum Aufsteiger in Liga A.[6]
Insgesamt kamen in den 106 Nations-League-Spielen 66 verschiedene Schiedsrichter aus 20 Ländern zum Einsatz. Zwölf Schiedsrichter stammten aus Mexiko, neun aus den USA, sechs aus Honduras, jeweils fünf aus Costa Rica, Guatemala und Jamaika, je vier aus El Salvador und St. Kitts und Nevis, drei aus Kanada sowie je zwei aus der Dominikanischen Republik und Guyana. In Liga C kamen mit Odette Hamilton, Myriam Marcotte, Katia García, Ekaterina Koroleva und Natalie Simon auch erstmals insgesamt fünf Schiedsrichterinnen zum Einsatz.
Die Schiedsrichter wurden in den drei Ligen wie folgt eingesetzt (Anzahl der Einsätze):
USA (2. Titel)
Gerwin Lake (8 Tore)[1]
Gelbe Karten
Gelb-Rote Karten
Rote Karten
Mexiko
Jamaika (N)
Suriname (N)
Panama
Costa Rica
Martinique
Kanada
Honduras
Curaçao
El Salvador (N)
Grenada (N)
Juan Gabriel Calderón und 
Iván Barton
Daneon Parchment
Said Martínez
Kuba (A)
Guadeloupe (N)
Antigua und Barbuda
Barbados (N)
Haiti (A)
Guyana
Bermuda (A)
Montserrat
Nicaragua1
Trinidad und Tobago (A)
Bahamas (N)
St. Vincent und die Grenadinen
Guatemala (N)
Französisch-Guayana
Dominikanische Republik
Belize
Bonaire
Turks- und Caicosinseln
Amerikanische Jungferninseln
St. Kitts und Nevis (A)
Aruba (A)
St. Lucia (A)
Anguilla
Dominica (A)
Puerto Rico
Cayman Islands
Britische Jungferninseln