Acemetacin

Acemetacin ist ein Analgetikum aus der Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR).

Strukturformel
Kristallsystem	monoklin
Raumgruppe	P21/nVorlage:Raumgruppe/14.2
Gitterparameter	a=22.57 Å, b=4.89 Å, c=18.38 Å, α=90° β=108.57° γ=90°
Allgemeines
Name	Acemetacin
Andere Namen	1-(p-Chlorbenzoyl)-5-methoxy-2-methy­lindol-3-essigsäurecarboxymethylester 2-{2-[1-(4-Chlorbenzoyl)-5-methoxy-2-methylindol-3-yl]acetyl}­oxyessigsäure ({[1-(4-Chlorbenzoyl)-5-methoxy-2-methyl-1H-indol-3-yl]acetyl}oxy)­essigsäure TVX 1322 K 708
Summenformel	C21H18ClNO6
Kurzbeschreibung	blassgelbes Pulver gelbes bis grünlich-gelbes kristallines Pulver
Externe Identifikatoren/Datenbanken
CAS-Nummer 53164-05-9 EG-Nummer 258-403-4 ECHA-InfoCard 100.053.077 PubChem 1981 ChemSpider 1904 DrugBank DB13783 Wikidata Q2723146
Arzneistoffangaben
ATC-Code	M01AB11
Eigenschaften
Molare Masse	415,82 g·mol−1
Aggregatzustand	fest
Schmelzpunkt	151,5 °C
Löslichkeit	Praktisch unlöslich in Wasser, löslich in Aceton, wenig löslich in wasserfreiem Ethanol
Sicherheitshinweise
Bitte die Befreiung von der Kennzeichnungspflicht für Arzneimittel, Medizinprodukte, Kosmetika, Lebensmittel und Futtermittel beachten GHS-Gefahrstoffkennzeichnung Gefahr H- und P-Sätze H: 300+310+330 P: 260​‐​262​‐​264​‐​280​‐​302+352+310​‐​304+340+310
Toxikologische Daten	24,2 mg·kg−1 (LD50, Ratte, oral)
Soweit möglich und gebräuchlich, werden SI-Einheiten verwendet. Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen.

Eigenschaften

Acemetacin ist ein brennbares, blassgelbes Pulver. Die kristalline Substanz zeigt Polymorphie. Der Stoff ist stark gewässergefährdend (WGK 3). Die Kristallstruktur von Acemetacin wurde 2013 bestimmt.

Es zählt zu den Indolessigsäurederivaten.

Anwendung

Acemetacin wird vor allem bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, Arthrose oder Morbus Bechterew eingesetzt. Wegen relativ starken Nebenwirkungen kommt der Wirkstoff nur noch selten zum Einsatz. Er wurde von Tropon 1972 entwickelt und ist als Generikum im Handel.

Wirkmechanismus

Acemetacin ist ein Prodrug (Glycolsäure-Ester des Indometacins). Es wird nach der Einnahme in die wirksame Substanz Indometacin umgebaut (Wirkmechanismus siehe dort). Als nicht-steroidales Antirheumatikum hemmt Acemetacin die Bildung von Prostaglandinen. Diese Botenstoffe spielen eine wichtige Rolle bei Entzündungen und bei der Schmerzweiterleitung. Die Prostaglandinhemmung wirkt also gegen Entzündungen und ist schmerzlindernd.

Nebenwirkungen und Anwendungsbeschränkungen

Die am häufigsten beobachteten Nebenwirkungen betreffen den Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen, Verstopfung, Verdauungsbeschwerden, abdominale Schmerzen, Teerstuhl, Bluterbrechen (Hämatemesis), ulzerative Stomatitis und Verschlimmerung von Colitis und Morbus Crohn wurden beobachtet. Auch können peptische Ulzera, Perforationen oder Blutungen auftreten, insbesondere bei älteren Patienten.

Bei in der Vergangenheit aufgetretenen peptischen Ulzera, gastrointestinalen Blutungen oder Perforation im Zusammenhang mit einer vorherigen Therapie mit NSAR, bei Hämorrhagien oder ungeklärten Blutbildungsstörungen darf Acemetacin daher nicht angewendet werden. Ebenso ist es bei schwerer Herzinsuffizienz kontraindiziert. Ferner darf Acemetacin im letzten Drittel der Schwangerschaft nicht gegeben werden, da die Substanz in ihrer Eigenschaft als Prostaglandinsynthese-Hemmer auf Nieren und Herz-Lungen-Kreislauf des Fetus toxisch wirkt und wegen der möglichen Verlängerung der Blutungszeit und der Hemmung von Uteruskontraktionen sich nachteilig auf den Geburtsvorgang auswirken kann.

Fertigarzneimittel

Rantudil (D), Rheutrop (A), Tilur (CH); verschiedene Generika

Einzelnachweise

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