Neuro-Enhancement

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Unter Neuro-Enhancement bzw. Neuroenhancement (kurz NE, umgangssprachlich oft auch unpräzise als Hirndoping bezeichnet) versteht den Einsatz sämtlicher medizinischer Maßnahmen, die zum Zweck der Verbesserung der sensorischen, motorischen und kognitiven Fähigkeiten oder der psychischen Befindlichkeiten von gesunden Personen eingesetzt werden. Als interdisziplinäres Forschungsfeld umfassen seine empirischen Untersuchungen insbesondere die Disziplinen Medizin, Pharmazie, Neurologie und Psychologie.

AllgemeinesBearbeiten

Begriff und EinordnungBearbeiten

Der Begriff Neuro-Enhancement (kurz NE,[1] in der deutschsprachigen Fachliteratur oft auch Neuroenhancement geschrieben)[2] setzt sich aus dem Präfix Neuro („auf Nervenzellen bezogen“) sowie dem englischen Wort Enhancement (deutsch: Steigerung, Erweiterung) zusammen.[3] Ein Enhancement bezeichnet zumeist biomedizinischen Verfahren, die grundsätzlich nicht zur Wiederherstellung eines Gesundheitszustandes dienen, sondern für eine gezielte Verbesserung von Eigenschaften und Fähigkeiten gesunder Personen eingesetzt werden. Verfahren zum Zweck des Enhancements sind daher von der Therapie abzugrenzen. Das Neuro-Enhancement strebt konkret eine Verbesserung der Gehirnfunktionen bei gesunden Personen an.[4] Zusammen mit dem Körper-Enhancement und dem genetischen Enhancement wird das Neuro-Enhancement der thematisch breiteren Enhancement-Debatte zugeordnet.[5] Aus wissenschaftlicher Perspektive umfasst das Neuro-Enhancement ein vielschichtiges und interdisziplinäres Forschungsfeld, dessen empirische Untersuchungen die Disziplinen Medizin, Pharmazie, Neurologie und Psychologie umfassen.[6]

Ein weiterer weitverbreiteter Begriff, der oft synonym zu NE verwendet wird, ist das Hirndoping. Allerdings gilt Neuro-Enhancement als der wissenschaftlich korrekte Begriff. In der Forschung beschreibt der Begriff Hirndoping in Analogie zum Doping im Sport den nicht indikationsbedingten Einsatz von verschreibungspflichtigen Medikamenten oder illegalen Drogen zum Zweck des Enhancements. Das Hirndoping wird als Teilmenge des pharmakologischen Neuroenhancements behandelt, und stellt quasi dessen illegale „dunkle Seite“ dar.[7]

DefinitionenBearbeiten

Nach Dagmar Fenner (2019), die sich an die breitere Definition von Ronja Schütz et al. (2016) anlehnt, kann man Neuro-Enhancement verstehen als „den Einsatz sämtlicher medizinischer Maßnahmen, die zum Zweck der Verbesserung der sensorischen, motorischen und kognitiven Fähigkeiten oder der psychischen Befindlichkeiten gesunder Personen auf deren zentrales Nervensystem oder neuronales Netz einwirken“.[8] Auch für Rey Francis Hernandez (2018) umfasst Neuro-Enhancement „grundsätzlich alles, was Neuronen und die das neuronale Netzwerk durchdringenden Neurotransmitter zu dem Zweck optimiert, um kognitive, emotionale und motivierende Funktionen, die mit diesen asoziiert werden, zu verbessern“. In diesem Sinne werden auch relativ neue Anwendungen der modernen Neurologie, wie etwa Neuroimplantate, Brain-Computer-Interfaces oder Transkranielle Magnetstimulation zum Neuro-Enhancement gezählt.[9]

Im Rahmen einer engeren Definition ordnet Sophia Gesing (2020) nur die „Einnahme psychoaktiver Substanzen in Form von verschreibungspflichtigen Medikamenten“ den Mitteln des Neuro-Enhancements zu.[10]

Methoden und FormenBearbeiten

Das Neuro-Enhancement kann je nach Zielsetzung und der zu diesem Zweck verwendeten Mittel in verschiedene Unterkategorien gegliedert werden. Auf Ebene der angewendeten Methoden werden unterschieden:

  1. das pharmakologische Enhancement, bei dem insbesondere Medikamente eingenommen werden, die für die Therapie von Krankheiten entwickelt wurden und die in die chemische Informationsübertragung des zentralen Nervensystems eingreifen.
  2. das neurophysiologische (auch neurobionische) Enhancement, das nichtinvasive und invasive technische Verfahren umfasst, die über elektrische Strömungen oder Impulse die Verarbeitungsprozesse im Gehirn beeinflussen.[11]

Im Hinblick auf die Zielsetzungen des Neuro-Enhancements werden folgende Formen untersucht:

  1. emotionales Enhancement, welches auf eine Anhebung der Stimmung auf der Ebene des Erlebens und Verhaltens zielt,
  2. kognitives Enhancement, bei dem eine Steigerung der geistigen (kognitiven) Leistungsfähigkeit auf der Ebene des Erlebens und Erinnerns angestrebt wird,
  3. moralisches Enhancement, das Menschen moralisch besser machen soll,
  4. sensorisches Enhancement zur Verbesserung der Sinneswahrnehmung und
  5. motorisches Enhancement, welches eine Steigerung der Beweglichkeit vorhandener Gliedmaßen oder die Ausstattung mit zusätzlichen Körperteilen beabsichtigt.[12]

Diejenigen Formen des Neuro-Enhancements, die in Wissenschaft und Gesellschaft bisher am meisten diskutiert wurden, sind dabei das emotionale, das kognitive und das moralische Enhancement.[13]

Pharmakologische MethodenBearbeiten

Nach Diana Moesgen und Michael Klein (2015) bezeichnet pharmakologisches Neuroenhancement den Versuch gesunder Menschen, die Leistungsfähigkeit des Gehirns und/oder ihr psychisches Wohlbefinden durch die Einnahme von Medikamenten oder illegalen Stimulanzien zu verbessern. Dabei ist die Einnahme medizinisch nicht notwendig, die Substanzen wurden nicht ärztlich verordnet und der Konsum erfolgt nicht aus Genussgründen. Der Konsum von legalen und frei verkäuflichen Präparaten wird dabei nicht dem Neuro-Enhancement zugerechnet.[14]

Zu den typischen NE-Präperaten gehören vorrangig verschreibungspflichtige Psychostimulanzien wie z. B. Methylphenidat (MHP) oder Dextro-Amphetamin (D-AMPH), die für die Behandlung von ADHS bei Kindern und Erwachsenen zugelassen sind. Auch das gegen Narkolepsie eingesetzte stimulierende Mittel Modafinil findet bei NE Anwendung. Neben diesen Psychostimulanzien sind auch Antidepressiva (darunter insbesondere die neueren SSRI-Mittel) und Antidementiva als Mittel des Neuro-Enhancements zu berücksichtigen.[15]

Psychostimulanzien (Psychoanaleptika)[16]
Wirkstoff Therapeutischer Einsatz Handelsnamen Erhoffte Wirkung bei missbräuchlicher Anwendung
Methylphenidat ADHS Ritalin, Medikinet, Equasym, Concerta Steigerung der geistigen Wachheit, Aufmerksamkeit, Konzentration
(Lis-)Dextro-(D-)amphetamin ADHS Attentin, Elvanse, Vyvanse Steigerung der geistigen Wachheit, Aufmerksamkeit, Konzentration
Atomoxetin ADHS Strattera Steigerung der geistigen Wachheit, Aufmerksamkeit, Konzentration
Modafinil Narkolepsie, SAS mit exzessiver Schläfrigkeit Vigil, Modasomil Steigerung der geistigen Wachheit, Aufmerksamkeit, Konzentration
Antidepressiva (vor allem SSRI)[16]
Wirkstoff Therapeutischer Einsatz Handelsnamen Erhoffte Wirkung bei missbräuchlicher Anwendung
Fluoxetin Episoden einer Major Depression, Bulimie Fluctin, Fluoxetin, Prozac Verbesserung des psychischen Wohlbefindens
Sertralin Episoden einer Major Depression, OCD, Panikstörung, Angststörung, PTBS Zoloft Verbesserung des psychischen Wohlbefindens
Citalopram Episoden einer Major Depression, Panikstörung Cipramil Verbesserung des psychischen Wohlbefindens
Escitalopram Episoden einer Major Depression, Panikstörung, Angststörung, Phobien Cipralex Verbesserung des psychischen Wohlbefindens
Antidementiva[17]
Wirkstoff Therapeutischer Einsatz Handelsnamen Erhoffte Wirkung bei missbräuchlicher Anwendung
Donepezil Leichte bis mittelschwere Demenz Aricept, Memac Steigerung der Gedächtnisleistung und der Lernfähigkeit
Rivastigmin Leichte bis mittelschwere Demenz Exelon Steigerung der Gedächtnisleistung und der Lernfähigkeit
Galantamin Leichte bis mittelschwere Demenz Reminyl Steigerung der Gedächtnisleistung und der Lernfähigkeit
Memantin Mittelschwere bis schwere Demenz Axura, Ebixa Steigerung der Gedächtnisleistung und der Lernfähigkeit
Piracetam Chronisch hirnorganisch bedingte Leistungsstörung bei demenziellen Syndromen Nootrop Steigerung der Gedächtnisleistung und der Lernfähigkeit
Dihydroergotoxin Demenzerkrankungen und andere Hirnleistungsstörungen im Alter Hydergin Steigerung der Gedächtnisleistung und der Lernfähigkeit
Beta-Rezeptorenblocker[17]
Wirkstoff Therapeutischer Einsatz Handelsnamen Erhoffte Wirkung bei missbräuchlicher Anwendung
Metoprolol Hypertonie, Herzinsuffizienz, ischämische bzw. koronare Herzkrankheiten, Migräneprophylaxe, Angststörungen (Off-Label) Beloc, Jeprolol Verdrängung, Überwindung traumatischer Ereignisse, Entspannung
Propanolol Hypertonie, Herzinsuffizienz, ischämische bzw. koronare Herzkrankheiten, Migräneprophylaxe, Angststörungen (Off-Label) Dociton, Obsidan Verdrängung, Überwindung traumatischer Ereignisse, Entspannung
Nicht in Deutschland zugelassene bzw. illegal gehandelte Stimulanzien[18]
Wirkstoff Therapeutischer Einsatz Handelsnamen Erhoffte Wirkung bei missbräuchlicher Anwendung
Amphetaminsalze, D-Amphetamin ADHS, Narkolepsie Adderal, Dexedrine (nur in USA erhältlich) Steigerung der Wachheit und Konzentration
N-Methylamphetamin ADHS, Narkolepsie, Adipositas Desoxyn (nur in USA erhältlich) Steigerung der Leistungs- und Konzentrationsfähigkeit und Ausdauer, Dämpfung von Angstgefühlen, Verringerung des Schlafbedürfnisses
Speed/Pep Nicht zutreffend Nicht zutreffend Gefühle entspannter Aufmerksamkeit und Stärke, gesteigertes Selbstvertrauen, verbesserte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit
Kokain Nicht zutreffend Nicht zutreffend Gefühle entspannter Aufmerksamkeit und Stärke, gesteigertes Selbstvertrauen, verbesserte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit

Neurophysiologische (neurobionische) MethodenBearbeiten

Emotionales Neuro-EnhancementBearbeiten

Das große Interesse am emotionalen Enhancement wird dem gesellschaftlich und wissenschaftlich unumstrittenen Faktum zugeschrieben, dass Menschen generell glücklich sein wollen. Mitte des 20. Jahrhunderts wurden erstmals Psychopharmaka gegen Stress, Angst und Stimmungstiefs entwickelt, woraufhin viele Menschen ihre Hoffnungen auf unterschiedliche Tranquilizer wie Meprobamat (Miltown), Diazepam (Valium) oder Benzodiazepine (Mother’s Little Helper). Die tatsächliche bioethische Debatte über emotionales Enhancement begann aber erst in den 1990er Jahren mit der Markteinführung einer neuen Klasse von Antidepressiva, die wesentlich geringere Nebenwirkungen aufwiesen.[19]

Leistungssteigernde SubstanzenBearbeiten

Illegale StimulantienBearbeiten

Dazu gehören Amphetamine unter der Bezeichnung Speed, MDMA, Crystal Meth.[20]

Verschreibungspflichtige StimulantienBearbeiten

PsychostimulanzienBearbeiten

Psychostimulanzien sind Amphetamine und Amphetamin-ähnliche Substanzen, zum Beispiel Methylphenidat (MPH). MPH ist im Präparat Ritalin enthalten, das zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADS/ADHS) eingesetzt wird. Der Grundstoff Amphetamin ist auch als Droge Speed bekannt.

MPH und Amphetamine blockieren präsynaptische Noradrenalin- und Dopamintransporter. Die verhinderte Wiederaufnahme (re-uptake) in die Präsynapse steigert die monoaminerge Neurotransmission. Amphetamine stimulieren zusätzlich die vesikuläre Dopamin-Freisetzung, was zu einer erhöhten Konzentration von Dopamin im synaptischen Spalt führt und damit die Dopaminaktivität steigert.

ModafinilBearbeiten

Modafinil ist als extremer „Wachmacher“ bekannt und wird zur Behandlung von Narkolepsie verwendet. Das chronische Schichtarbeitersyndrom und Schlafapnoe dürfen wegen Nebenwirkungen (schwere Hautreaktionen und neuropsychiatrische Störungen) nicht mehr mit Modafinil behandelt werden. Das Wirkprofil ist nicht vollständig aufgeklärt. Man geht von einer Wiederaufnahmehemmung von Dopamin und Noradrenalin in die Präsynapse aus, sowie einer Modulation von GABA-ergen und glutamatergen Neurotransmitter-Systemen. Aufgrund dieser Eigenschaften wurde der Wirkstoff zunächst in das Betäubungsmittelgesetz aufgenommen. Das Missbrauchspotential der Substanz wird jedoch eher als gering eingestuft, weshalb Modafinil 2008 aus dem Betäubungsmittelgesetz entlassen wurde.

Verschreibungspflichtige Nicht-StimulantienBearbeiten

AntidementivaBearbeiten

Bei Antidementiva sind zwei Untergruppen zu unterscheiden: Acetylcholinesterase-Inhibitoren und NMDA-Antagonisten wie Memantin. Antidementiva werden zur Behandlung von Alzheimer-Demenz eingesetzt.

Acetylcholin-Esterase-Inhibitoren verhindern den Abbau von Acetylcholin im synaptischen Spalt und führen über eine erhöhte Acetylcholin-Konzentration zu einer besseren Gedächtnisleistung.

Galantamin bewirkt zusätzlich zur Acetylcholin-Esterase-Inhibition noch eine allosterische Modifikation des nikotinergen Acetylcholin-Rezeptors. Rivastigmin inhibiert zusätzlich die Butyrylesterase. Memantine wirken als Partialantagonist am glutamatergen NMDA-Rezeptor (N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptor).

AntidepressivaBearbeiten

Vor allem selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sollen sowohl Stimmung als auch die soziale Funktionsfähigkeit verbessern.

β-BlockerBearbeiten

β-Blocker haben eine beruhigende Wirkung, da sie die β-Adreno-Rezeptoren blockieren. Damit unterbinden sie die Adrenalinwirkung.

Frei verfügbare StimulantienBearbeiten

KoffeinBearbeiten

Koffein ist nicht verschreibungspflichtig und wird deshalb ausdrücklich dem Neuro-Enhancement und nicht dem Doping zugeschrieben. Es wird tagtäglich von Vielen in Form des Genussmittels Kaffee eingenommen und moduliert das zentrale Nervensystem auf mindestens drei Wegen:

  • Die Nukleotidphosphodiesterase wird gehemmt und so eine Akkumulation von cAMP hervorgerufen. Die durch cAMP ausgelöste Adrenalin-Wirkung hält länger an und die Wirkung wird potenziert.
  • Adenosinrezeptoren werden vor allem im Striatum blockiert. Dadurch wird die durch Adenosin ausgelöste Vigilanzreduktion antagonisiert.
  • Intrazelluläres Calcium wird mobilisiert.

Energy DrinksBearbeiten

Die Wirkung von Energy Drinks basiert auf der Wirkung von Koffein, die zudem durch Taurin verstärkt wird. Taurin führt zu einer verbesserten Glucoseverwertung durch einen erhöhten Insulinspiegel.

Frei verkäufliche Nicht-StimulantienBearbeiten

Lifestyle-PräparateBearbeiten

Dazu gehören beispielsweise Traubenzucker, Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, Spurenelemente, Omega-3-Fettsäuren, Phytosterine.[21]

Ginkgo bilobaBearbeiten

Ginkgo biloba ist ein freiverkäufliches Produkt mit den Substanzen aus dem asiatischen Ginkgobaum. Es enthält vor allem Flavonoide und Terpenoide. Antioxidantien sollen oxidativem Stress entgegenwirken. Außerdem führen anti-apoptotische Eigenschaften angeblich zu einer Neuroprotektion.

VerbreitungBearbeiten

Vielen Medienberichten,[22] aber auch einschlägigen Fachpublikationen[23][24] zufolge ist Neuro-Enhancement weit verbreitet und/oder nimmt die Verbreitung zu. Dies ist jedoch in den letzten Jahren häufig als Fehler identifiziert und kritisiert worden.[25][26][27][28] Boris Quednow sprach daher auch von einer Phantomdebatte,[26] Jayne Lucke und Kollegen von einer Neuro-Enhancement-Blase.[25] Dass die Thesen zur Verbreitung auf einer falschen Interpretation von Untersuchungen nordamerikanischer Studierender beruhen und sich diese auch in den deutschen Medien fortgesetzt hat, beschrieb Stephan Schleim ausführlich.[27]

Die Meta-Analyse von Steve Sussmann und Kollegen hat ergeben, dass an Stelle der häufig genannten 16 % oder gar 25 % in den USA eher 4 % (Jahresprävalenz) älterer Teenager und junger Erwachsener zu pharmakologischen Studierhilfen greifen.[29] Die neuere Meta-Analyse von Elizabeth Smith und Martha Farah diskutiert 14 Untersuchungen zur Verbreitung, die im Mittelwert zwischen 0,3 und bis 35,3 % schwanken.[30] Dabei ist jedoch auffällig, dass die größeren, repräsentativ angelegten Befragungen mehrerer Tausend bis Zehntausend Menschen ausnahmslos eine Prävalenz im einstelligen Prozentbereich berichten. Kleinere, nicht-repräsentative Befragungen berichten hingegen manchmal Zahlen jenseits der zehn Prozent. Dabei ist jedoch zu beachten, dass die Studien teils sehr unterschiedliche Konstrukte untersuchten: Die meisten befragten ihre Teilnehmer nach nicht-medizinischem Konsum verschreibungspflichtiger Stimulanzien, der die Verwendung als Appetitzügler oder Partydroge ebenso einschließt wie die Verwendung als Studierhilfe im Sinne des Neuro-Enhancements. Ein frappierendes Beispiel für ein Missverständnis ist die Untersuchung von Babcock & Byrne aus dem Jahr 2000: Hierfür wurden nur 283 Studierende eines Colleges dazu befragt, ob sie mindestens einmal im Leben Amphetamin, Kokain oder Methylphenidat (den Wirkstoff im Medikament Ritalin) zu Erholungszwecken (engl. recreational use) gebraucht hatten. Für Methylphenidat bejahten dies 16,6 % der Befragten.[31] Dennoch wurde diese Zahl, die weder repräsentativ ist, noch sich überhaupt auf Neuro-Enhancement bezieht, häufig als Beleg für die These der hohen oder steigenden Verbreitung angeführt.[25][27]

Mehrere Studien aus Deutschland stimmen darin überein, dass es sich beim Neuro-Enhancement noch um kein Massenphänomen handelt: Dem DAK-Gesundheitsreport 2009 mit dem Schwerpunktthema Doping am Arbeitsplatz zufolge verwenden ca. ein bis zwei Prozent der Erwerbstätigen im Alter von 20 bis 50 Jahren in Deutschland potente Wirkstoffe zur Steigerung der geistigen Leistungsfähigkeit oder Verbesserung der Stimmung ohne medizinische Notwendigkeit.[32] Eine ähnlich geringe Prävalenz zeigt eine Studie unter Hochschullehrenden in Deutschland.[33] Hier gaben 0,9 % der Befragten an bereits Enhancer genommen zu haben, die Einnahmebereitschaft lag mit über 10 % jedoch deutlich höher. Eine weitere Studie unter mehr als 6000 Erwerbstätigen in Deutschland ermittelte ebenso eine Einnahmebereitschaft bei 10,45 % der Befragten, während die Lebenszeitprävalenz mit 2,96 % deutlich geringer ausfiel.[34] Eine im Jahr 2010 durchgeführte Studie, die auf einer Zufallsstichprobe von Studierenden mehrerer deutscher Universitäten basiert, ergab, dass 1,2 % der knapp 5000 Befragten innerhalb von 30 Tagen verschreibungspflichtige Medikamente zur Steigerung der kognitiven Leistungsfähigkeit eingenommen haben, ohne dass dafür eine medizinische Notwendigkeit vorlag, etwa 2,3 % berichteten eine solche Nutzung innerhalb der letzten 6 Monate, 3,2 % innerhalb des letzten Jahres.[35] Die in dieser Studie ermittelte Lebenszeitprävalenz beträgt 4,6 %. Von denjenigen, die solche Substanzen innerhalb der letzten 6 Monate nutzten, gaben 39,4 % an, dies einmal getan zu haben, 24,2 % zweimal, 12,1 % dreimal und 24,2 % mehr als dreimal. Es konnte gezeigt werden, dass Personen, die bereits Neuro-Enhancer in der Vergangenheit genutzt haben, in deutlich höherem Maße bereit sind, dies auch in Zukunft zu tun.[33][36] Die nicht-repräsentative Untersuchung von Schülern in drei deutschen Städten sowie Studierender der Medizin, Pharmazie und Betriebswirtschaftslehre in Mainz von Andreas Franke und Kollegen ergab, dass 1,6 % der Schülern und 0,8 % der Studierenden mindestens einmal im Leben ein verschreibungspflichtiges Stimulans zum Zwecke des Neuro-Enhancements verwendet hatten.[37] Für in Deutschland illegale Drogen betrug die Lebenszeitprävalenz 2,4 % beziehungsweise 2,9 %. In der KOLIBRI-Studie des Robert Koch-Instituts wurden 2010 deutschlandweit Personen zum Konsum leistungsbeeinflussender Mittel in Alltag und Freizeit befragt. Insgesamt gaben 1,5 % an, in den vergangenen 12 Monaten einmal Medikamente oder illegale Mittel zum Neuroenhancement verwendet zu haben.[38] Im Jahr 2012 hat die HIS GmbH die Ergebnisse der repräsentativen Befragung ca. 8000 Studierender in Deutschland zu Verbreitung und Mustern von Hirndoping und Medikamentenmissbrauch veröffentlicht.[39] Hier gaben 5 % den Konsum verschreibungspflichtiger Medikamente, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel, Psychostimulanzien oder Aufputschmittel an. Jedoch konsumierte fast die Hälfte von ihnen diese Mittel nur selten, nur 17 % (oder 0,9 % der Gesamtstichprobe) taten dies regelmäßig. Dem widerspricht jedoch eine neue Studie der Universität Mainz, die 2569 Studenten zu ihrem Gebrauch von leistungssteigernden Medikamenten befragte.[40] Hier gaben 20 % der Befragten an, Arzneimittel oder illegale Drogen wie z. B. Amphetamine oder Kokain nur zum Zweck der geistigen Leistungssteigerung einzunehmen. Die Autoren vermuten, dass die verwendeten direkten Fragemethoden in bisherigen Studien zu einer Unterschätzung der Prävalenzzahlen führte, und empfehlen eine Einführung von Vorsorgemaßnahmen, um dem Drogenmissbrauch an Universitäten entgegenzuwirken. Allerdings könnte ein Großteil der hohen Prävalenz auch auf die Nutzer von Koffein-Tabletten zurückgehen.

Daraus folgt, dass es den besten verfügbaren Studienergebnissen zufolge in Nordamerika und Deutschland vermutlich nur eine kleine Gruppe Studierender gibt, die bereits Neuro-Enhancement betreiben. Insbesondere dann, wenn es um den regelmäßigen Konsum geht, liegen die Zahlen im unteren einstelligen Prozentbereich oder sogar noch unter 1 %. Neuro-Enhancement ist also weder ein Massenphänomen, noch ist es neu, denn schon lange vorher haben kleine Gruppen von Menschen mit den Möglichkeiten von Medikamenten und Drogen zur Leistungssteigerung experimentiert.

Substanzgestützte Reconsolidation und ReprocessingBearbeiten

Psychoaktive Substanzen haben eine Auswirkung auf das menschliche Erleben, wobei eine affektive Befindlichkeit erzeugt wird, die der Wahrnehmung des Vorliegens oder der Erreichbarkeit von Lebensressourcen entspricht. Das affektive Erleben entspricht in vielen Fällen einem Vortäuschen des jeweiligen Zustandes, dennoch ist es für das Individuum real, und wirkt als ein Faktor, der dem Erstellen von neuen Lerninhalten dient.[41]

Psychoaktive Substanzen wirken wie ein „Motor“ von vielen Lernprozessen, da eine Information leichter gelernt, erinnert oder auch verändert wird, wenn sie in Zusammenhang mit einer emotionalen Anregung auftritt (z. B. Kokain wirkt direkt auf die dopaminerge Signaltransmission und ist deshalb in der Lage, sehr schnell starke Assoziationen herzustellen). Dieses Wissen um die stimulierenden Eigenschaften von den psychoaktiven Substanzen auf Lernprozesse ist hilfreich, wenn es darum geht, den Einsatz dieser Substanzen im Rahmen von substanzgestützter Psychotherapie zu verstehen.

Auch im erwachsenen Gehirn, v. a. im Hippocampus, wachsen neue Nervenzellen nach (Neurogenese), was anscheinend notwendig für die Speicherung neuer Informationen ist. In diesem Zusammenhang scheinen einige psychoaktive Substanzen, wie z. B. Psilocybin, Ketamin und die SSRI-Antidepressiva einen positiven Effekt auf die hippocampale Neurogenese zu haben[42].

Dass eine Substanz Gehirnprozesse bremst oder in sonstiger Weise abändert, kann auch Vorteilhaft sein. Z.B. im Tierversuch führte eine einmalige Gabe von MDMA vor dem Erlernen von fear extinction[43] zu einer signifikant erhöhten, dauerhaften und sogar auch generalisierten Abnahme von konditionierten Furchtreflexen. MDMA hat nämlich eine gewisse funktionelle Toxizität, die einer Verlangsamung und Behinderung des Arbeitsgedächtnisses verursacht. Vor dem therapeutischen Einsatz psychoaktiver Substanzen steht aber die zellulärorganische Toxizität mancher dieser Substanzen bei der Abwägung von Vorteilen und Risiken ihrer Anwendung im Vordergrund[44].

Die Wirksamkeit vieler psychoaktiver Substanzen auf elementare Lernprozesse wurde aber immer noch im Tiermodell nur unvollständig erforscht. Einige Substanzen wurden bereits auf ihre Eigenschaften hin pharmakologisch getestet, die eine Wirkung auf Reconsolidation und Reprocessing zeigen. Dennoch sind diese pharmakologischen Ansätze insgesamt, so vielversprechend sie auch erscheinen mögen, derzeit noch weit von der klinischen Anwendung entfernt[41].

Wirksamkeit und ethische DiskussionBearbeiten

Ob sich die Stimmung oder die geistige Leistungsfähigkeit gesunder Menschen durch die Einnahme von (teils verschreibungspflichtigen) Medikamenten oder anderer Substanzen zukünftig langfristig und ohne größeres Risiko steigern lässt, ist nach wie vor offen.[26][30] Dimitris Repantis und Kollegen haben dies vor kurzem sowohl für Antidepressiva[45] als auch für Modafinil und Methylphenidat[46] untersucht. Dabei fanden sie heraus, dass es weder hinreichende Belege für positive gefühls- oder leistungssteigernde Effekte durch die Einnahme von Antidepressiva noch von Methylphenidat gab. Für Modafinil fanden sie einen positiven Effekt auf die Aufmerksamkeit sowie dem Entgegenwirken der Folgen von Schlafentzug. Es gibt nur geringe Evidenz dafür, dass Amphetamine kognitive Fähigkeiten steigern, da viele entsprechende Studien keinen signifikanten Effekt zeigen konnten.[47]

Ob diese Konsumenten sich dadurch einen unfairen Vorteil verschaffen und indirekt andere Menschen nötigen, diese Präparate ebenfalls einzunehmen, um nicht abgehängt zu werden, ist Gegenstand der ethischen Diskussion.[48] Auch wird stark diskutiert, ob die Teils extremen Nebenwirkungen in einem akzeptablen Verhältnis zum Nutzen dieser Substanzen stehen. Eine Studie unter Studierenden und Lehrenden zeigt, dass sowohl Nebenwirkungen als auch erwartete Vorteile bei Einnahmeentscheidungen relevant sind.[49] Starke Nebenwirkungen schrecken potentielle Nutzer von einer Einnahme ab, während ein erwarteter Leistungsanstieg die Einnahmebereitschaft erhöht. Allerdings spielt die moralische Bewertung (wozu auch Fairnessbewertungen zählen) solcher Substanzen eine wesentliche Rolle für die Einnahme. Moralische Bedenken verringern die Einnahmebereitschaft deutlich.[33][49][50] Um die ethische Diskussion um die Neuro-Enhancer stärker in das öffentliche Bewusstsein zu rücken, haben sieben Forscher ein Memorandum zum Neuro-Enhancement veröffentlicht. In diesem Memorandum befürworten die Autoren eine vorurteilslose und offene Diskussion.[51] Auch diejenigen, die Neuro-Enhancement befürworten, behaupten nicht, dass sich aktuell auf dem Markt befindliche Präparate zu diesem Zweck eignen, sondern gehen davon aus, dass in Zukunft wirksame Präparate des Enhancement zur Verfügung stehen könnten. Die Kontroversen um Human Enhancement sind weniger auf existierende Enhancement-Technologien gerichtet als auf hypothetische Möglichkeiten der Zukunft.[52]

LiteraturBearbeiten

Monographien und Sammelbände

  • Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Narr Francke Attempto Verlag, Tübingen 2019, ISBN 978-3-8252-5127-7.
  • Andreas G. Franke: Hirndoping & Co. Die optimierte Gesellschaft. Springer Verlag, Berlin 2019, ISBN 978-3-662-58852-9.
  • Sophia Gesing: Medikamente zur Selbstoptimierung. Neuro-Enhancement in der Arbeitswelt. Springer Gabler, Wiesbaden 2020, ISBN 978-3-658-31217-6.
  • Rey Francis Hernandez: Neuroethics, Nootropics, Neuroenhancement. The Ethical Case against Pharmalogical Enhancements. LIT Verlag, Wien/ Zürich 2018, ISBN 978-3-643-90987-9.
  • Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. (= Sucht: Risiken – Formen – Interventionen. Interdisziplinäre Ansätze von der Prävention zur Therapie). Kohlhammer Verlag, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-17-026100-6.
  • Bettina Schöne-Seifert et al. (Hg.): Neuro-Enhancement. Ethik vor neuen Herausforderungen. mentis Verlag, Paderborn 2009, ISBN 978-3-89785-602-8.
  • Ronja Schütz, Elisabeth Hildt, Jürgen Hampel (Hg.): Neuroenhancement. Interdisziplinäre Perspektiven auf eine Kontroverse. transcript Verlag, Bielefeld 2016, ISBN 978-3-8376-3122-7.
  • Klaus Viertbauer, Reinhart Kögerler (Hg.): Neuroenhancement. Die philosophische Debatte. Suhrkamp Verlag, Berlin 2019, ISBN 978-3-518-29885-5.

Aufsätze

EinzelnachweiseBearbeiten

  1. Zur Kurzform NE vgl. Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. Stuttgart 2015, S. 16.
  2. Zur ausschließlichen oder teilweise parallel zur Schreibweise Neuro-Enhancement verwendeten Form Neuroenhancement vgl. Andreas G. Franke: Hirndoping & Co. Die optimierte Gesellschaft. Berlin 2019, S. 43; Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Tübingen 2019, S. 168 u. 242; Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. Stuttgart 2015, 14; Klaus Viertbauer, Reinhart Kögerler: Neuroenhancement als philosophisches Problem. In: Klaus Viertbauer, Reinhart Kögerler (Hg.): Neuroenhancement. Die philosophische Debatte. Berlin 2019, S. 9–17, hier S. 9.
  3. Sophia Gesing: Medikamente zur Selbstoptimierung. Neuro-Enhancement in der Arbeitswelt. Wiesbaden 2020, S. 15; Rey Francis Hernandez: Neuroethics, Nootropics, Neuroenhancement. The Ethical Case against Pharmalogical Enhancements. Wien/ Zürich 2018, S. 53.
  4. Ronja Schütz, Elisabeth Hildt, Jürgen Hampel: Neuroenhancement als gesellschaftliches Phänomen. In: Dies. (Hg.): Neuroenhancement. Interdisziplinäre Perspektiven auf eine Kontroverse. Bielefeld 2016, S. 7–24, hier S. 11; Klaus Viertbauer, Reinhart Kögerler: Neuroenhancement als philosophisches Problem. In: Klaus Viertbauer, Reinhart Kögerler (Hg.): Neuroenhancement. Die philosophische Debatte. Berlin 2019, S. 9–17, hier S. 9.
  5. Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Tübingen 2019, S. 19 f.
  6. Klaus Viertbauer, Reinhart Kögerler: Neuroenhancement als philosophisches Problem. In: Klaus Viertbauer, Reinhart Kögerler (Hg.): Neuroenhancement. Die philosophische Debatte. Berlin 2019, S. 9–17, hier S. 9.
  7. Andreas G. Franke: Hirndoping & Co. Die optimierte Gesellschaft. Berlin 2019, S. 43 f u. 46.
  8. Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Tübingen 2019, S. 167.
  9. Rey Francis Hernandez: Neuroethics, Nootropics, Neuroenhancement. The Ethical Case against Pharmalogical Enhancements. Wien/ Zürich 2018, S. 53.
  10. Sophia Gesing: Medikamente zur Selbstoptimierung. Neuro-Enhancement in der Arbeitswelt. Wiesbaden 2020, S. 15.
  11. Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Tübingen 2019, S. 167 f.
  12. Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Tübingen 2019, S. 167.
  13. Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Tübingen 2019, S. 173.
  14. Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. Stuttgart 2015, S. 16.
  15. Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. Stuttgart 2015, S. 17 f.
  16. a b Darstellung laut Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. Stuttgart 2015, S. 20.
  17. a b Darstellung laut Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. Stuttgart 2015, S. 21.
  18. Darstellung laut Diana Moesgen, Michael Klein: Neuroenhancement. Stuttgart 2015, S. 22.
  19. Dagmar Fenner: Selbstoptimierung und Enhancement. Ein ethischer Grundriss. Tübingen 2019, S. 173.
  20. Volker Faust: Psychische Gesundheit 150: Neuroenhancement. Stiftung Liebenau, Mensch - Medizin - Wirtschaft, Meckenbeuren-Liebenau, 2019. (Gehirnanregung durch Drogen, verschreibungspflichtige Stimulanzien, Nahrungsergänzungsmittel).
  21. Volker Faust: Psychische Gesundheit 150: Neuroenhancement. Stiftung Liebenau, Mensch - Medizin - Wirtschaft, Meckenbeuren-Liebenau, 2019. (Gehirnanregung durch Drogen, verschreibungspflichtige Stimulanzien, Nahrungsergänzungsmittel).
  22. siehe z. B. die Meta-Analyse: B. J. Partridge, S. K. Bell, J. C. Lucke u. a.: Smart Drugs As 'Common As Coffee': Media Hype about Neuroenhancement. In: PLOS ONE. 6(11), 2011, S. e28416, doi:10.1371/journal.pone.0028416.
  23. H. Greely, B. Sahakian, J. Harris u. a.: Towards responsible use of cognitive-enhancing drugs by the healthy. In: Nature. 456, 2008, S. 702–705.
  24. A. D. Mohamed, B. J. Sahakian: The ethics of elective psychopharmacology. In: International Journal of Neuropsychopharmacology. 15, 2012, S. 559–571.
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  26. a b c B. B. Quednow: Ethics of neuroenhancement: A phantom debate. In: BioSocieties. 5(1), 2010, S. 153–156.
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