Kongenitale Nebennierenhyperplasie durch 3-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Mangel
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| E25.0 | Adrenogenitale Störungen |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Die Kongenitale Nebennierenhyperplasie durch 3-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Mangel ist eine sehr seltene angeborene Form der Kongenitalen Nebennierenhyperplasie, auch als Adrenogenitales Syndrom Typ II bezeichnet. Hauptmerkmale sind Mangel an Glucocorticoiden und Mineralocorticoiden, nur geringe Virilisierung beim männlichen Geschlecht (Pseudohermaphroditismus) mit Mikropenis bis zur perineoskrotalen Hypospadie, beim weiblichen Geschlecht normale Entwicklung oder partielle Virilisierung.[1][2]
Weitere Synonyme sind: Nebennierenhyperplasie, kongenitale, durch 3-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Mangel; 3-Beta-HSD Deficiency; HSDB
Die Erstbeschreibung stammt aus dem Jahre 1962 durch den US-amerikanischen Endokrinologen Alfred M. Bongiovanni.[3]
Verbreitung Bearbeiten
Die Häufigkeit wird mit unter 1 zu 1.000.000 angegeben, die Vererbung erfolgt autosomal-rezessiv.[1]
Ursache Bearbeiten
Der Erkrankung liegen Mutationen im HSD3B2-Gen auf Chromosom 1 Genort p13.1 zugrunde, welches für die 3β-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Isomerase kodiert.[4]
Die Störung der Biosynthese betrifft sowohl die Nebennieren als auch die Gonaden mit verminderter Exkretion von Cortisol, Aldosteron, Progesteron, Androgen und Östrogen.[2]
Einteilung Bearbeiten
Je nach Schweregrad kann eine Einteilung erfolgen in:
- „klassische Form“ (ausgeprägte Veränderungen)
- „nicht-klassische Form“ (mildere Veränderungen)
Ferner können Formen mit oder ohne Salzverlust abgegrenzt werden.
Klinische Erscheinungen Bearbeiten
Klinische Kriterien sind:[1][2][5]
- Bei vorliegendem Salzverlust Dehydratation und Arterielle Hypotonie bereits in den ersten Lebenswochen
- Manifestation im Neugeborenen- oder Kleinkindesalter
- Beim weiblichen Geschlecht Intersexualität
- Beim männlichen Geschlecht intersexuelles oder weibliches äußeres Genitale
Bei der „nicht-klassischen Form“ bei Jungen Mikropenis oder Hypospadie, bei Mädchen Auffälligkeiten erst während der Pubertät oder im Erwachsenenalter mit Oligomenorrhoe, Hirsutismus oder Unfruchtbarkeit.[6]
Diagnose Bearbeiten
Bei der „klassischen Form“ besteht ein abnormes Verhältnis von 17-Hydroxypregnenolon zu 17-Hydroxyprogesteron und von Dehydroepiandrosteron zu Androstendion.
Bei der „nicht-klassischen Form“ zeigt ein Corticotropin-Stimulationstest eine unnormale Anreicherung von Vorläufersteroiden.[7][5]
Differentialdiagnose Bearbeiten
Abzugrenzen sind andere Formen der Kongenitalen Nebennierenhyperplasie bzw. des Adrenogenitalen Syndroms.
Therapie Bearbeiten
Die Behandlung besteht aus einer lebenslangen Hormonersatztherapie.[1]
Literatur Bearbeiten
- J. Simard, A. M. Moisan, Y. Morel: Congenital adrenal hyperplasia due to 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase/Delta(5)-Delta(4) isomerase deficiency. In: Seminars in reproductive medicine. Bd. 20, Nr. 3, August 2002, S. 255–276, doi:10.1055/s-2002-35373, PMID 12428206 (Review).
- S. Pang: Congenital adrenal hyperplasia owing to 3 beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency. In: Endocrinology and metabolism clinics of North America. Bd. 30, Nr. 1, März 2001, S. 81–99, vi, PMID 11344940 (Review).
- K. Frank-Raue, G. Junga, F. Raue, S. Korth-Schütz, P. Vecsei, R. Ziegler: 3β-Hydroxysteroiddehydrogenase-Mangel und 21-Hydroxylase-Mangel bei Hirsutismus. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. Bd. 114, Nr. 50, Dezember 1989, S. 1955–1959, doi:10.1055/s-2008-1066853, PMID 2598791.
- K. Frank-Raue, F. Raue, S. Korth-Schütz, P. Vecsei, R. Ziegler: Klinik und Diagnostik bei Männern mit leichtem 3β-Hydroxysteroiddehydrogenase-Mangel. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. Bd. 114, Nr. 9, März 1989, S. 331–334, doi:10.1055/s-2008-1066597, PMID 2522036.
Einzelnachweise Bearbeiten
- ↑ a b c d Nebennierenhyperplasie, kongenitale, durch 3-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase-Mangel. In: Orphanet (Datenbank für seltene Krankheiten).
- ↑ a b c E. Rhéaume, J. Simard, Y. Morel, F. Mebarki, M. Zachmann, M. G. Forest, M. I. New, F. Labrie: Congenital adrenal hyperplasia due to point mutations in the type II 3 beta-hydroxysteroid dehydrogenase gene. In: Nature genetics. Bd. 1, Nr. 4, Juli 1992, S. 239–245, doi:10.1038/ng0792-239, PMID 1363812.
- ↑ A. M. Bongiovanni: The adrenogenital syndrome with deficiency of 3 beta-hydroxysteroid dehydrogenase. In: The Journal of clinical investigation. Bd. 41, November 1962, S. 2086–2092, doi:10.1172/JCI104666, PMID 13968789, PMC 291138 (freier Volltext).
- ↑ Adrenal hyperplasia, congenital, due to 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase 2 deficiency. In: Online Mendelian Inheritance in Man. (englisch)
- ↑ a b emedicine.medscape
- ↑ S. F. Witchel: Nonclassic congenital adrenal hyperplasia. In: Current opinion in endocrinology, diabetes, and obesity. Bd. 19, Nr. 3, Juni 2012, S. 151–158, doi:10.1097/MED.0b013e3283534db2, PMID 22499220 (Review).
- ↑ New MI, Rapaport R. The adrenal cortex. In: Pediatric Endocrinology. Philadelphia, Pa:. WB Saunders. 1996:287.